Пресс-центр

Елена Наумова: «Каждый десятый житель республики живет в зоне риска, но не желает об этом задуматься!»

 Программа всеобщей диспансеризации населения, стартовавшая в России в 2013 году, уже стала привычной процедурой для граждан, заботящихся о своем здоровье. Благодаря ей любой человек в возрасте от 18 лет может бесплатно пройти профилактическое медицинское обследование. Об организации и итогах диспансеризации в нашей республике рассказала главный внештатный специалист по медицинской профилактике, заместитель главного врача БУ «Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики, лечебной физкультуры и спортивной медицины» Е.А. Наумова.  

– Елена Анатольевна, прошло уже 8 лет с начала всеобщей диспансеризации населения в России, какую можно дать оценку ее результативности?

– Да, диспансеризация населения в России проводится уже 9 год. Ежегодно ею было охвачено до 20 миллионов человек, в 2019 г. – более 24 миллионов, в 2020 г., несмотря на пандемию коронавирусной инфекции, 30 миллионов россиян прошли всероссийскую диспансеризацию.

Ежегодно в Чувашии более 20% населения – каждый пятый житель! – участвовали в диспансеризации. С 2019 г. профилактические осмотры входят в Национальный проект «Здравоохранение», как один из целевых показателей. В рамках проекта «Развитие первичной медико-санитарной помощи» у нас в республике предусмотрены целевые значения показателей числа граждан, прошедших профилактический медицинский осмотр: на 2021 г. – 25,3%, на 2022 г. – 52.8%, а к концу 2024 г. мы должны охватить профилактическими осмотрами не менее 68,5% населения (взрослые и дети). Всего за 8 лет диспансеризацию в Чувашии прошли 1 827 254 человека.

Конечно, это не означает, что ее  прошел каждый житель республики, но всецело участие в диспансеризации зависит только от самого человека! Если он не захочет прийти в поликлинику, заставить его это сделать невозможно. А все, кто активен, прошли ее уже по третьему кругу! Сегодня у нас стоит задача охватить профилактическими медицинскими осмотрами граждан, которые не приходили в медицинское учреждение больше двух лет. В 2019-2020 гг. мы охватили профилактическим осмотрами около 38,5% лиц старше трудоспособного возраста, к концу 2024 г. должны охватить до 70% граждан этой категории.

Оценивая итоги этого важнейшего мероприятия, можно однозначно сказать, что диспансеризация поставленные перед нею задачи выполняет. И в России, и в Чувашии произошло значительное снижение числа первично выявленных заболеваний на поздних стадиях развития. Соответственно, лечение начинается раньше, когда больше шансов на быстрое, полное выздоровление, к тому же, это малозатратное лечение, что важно и для энономики здравоохранения. Чрезвычайно важно, что в республике активно в таких осмотрах впервые выявляются лица с хроническими не инфекционными заболеваниями, в 2020 г. их было более 20 тысяч человек. Показатель впервые выявленных заболеваний существенно уменьшился: с 35,1 тысяч случаев в 2015 г. до 20,4 тысяч в 2017 г.

– Давайте еще раз уточним, кто и когда имеет право на диспансеризацию?

– Подчеркну: все граждане с 18 лет работающие, неработающие, обучающиеся в образовательных организациях имеют право раз в год пройти профилактический осмотр, а диспансеризацию граждане 18-39 лет проходят раз в три года, с 40 лет – ежегодно. Иначе говоря, диспансеризация проводится 1 раз в 3 года, и пройти ее можно, если в текущем году вам исполнилось или исполнится: 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39 лет. Если вам 40 и более лет, диспансеризацию вам следует проходить ежегодно. Некоторые льготные категории граждан проходят диспансеризацию ежегодно  независимо от возраста (перечень определен в порядке проведения диспансеризации и профилактического медосмотра). Объем и характер комплексного обследования зависят от пола и возраста человека.

Все процедуры проводятся абсолютно бесплатно по месту жительства, по прикреплению, там, где они получают первичную медико-санитарную помощь: в поликлинике, в центре (отделении) общей врачебной практики (семейной медицины), во врачебной амбулатории и др. Для прохождения  диспансеризации достаточно иметь при себе паспорт и полис обязательного медицинского страхования.

– За прошедшие годы в процедуру диспансеризации несколько раз вносили изменения. Почему и чем это было обусловлено?

– Да, это так, специалистами Минздрава России был сделан глубокий анализ итогов диспансеризации в целом по стране, и были приняты решения по корректировке ее мероприятий. Дело в том, что в самом начале набор обследований диспансеризации был рассчитан на выявление довольно широкого круга болезней у всех граждан старше 21 года. В новом проекте внимание направлено, в первую очередь, на выявление группы хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ), которые обуславливают до 70% смертей граждан. Согласитесь, что это гораздо важнее!

Программа диспансеризации – это, в первую очередь, скрининг, при котором выявляются наиболее распространенные ХНИЗ. Теперь пристальное внимание врачей обращено на выявление сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), злокачественных новообразований (ЗНО), хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), сахарного диабета, а также такого состояния у лиц пожилого возраста, как старческая астения. Именно такая форма диспансеризации поможет более эффективно решать ее главную задачу. Также пациенту предлагается анкета, в которой он отвечает на вопросы про свое здоровье, и которая помогает терапевту направить пациента на дополнительные обследования, если он видит  в ответах тревожные тенденции.

С учетом зарубежного опыта, с учетом имеющегося российского опыта, а также  после согласования с главными внештатными специалистами Минздрава РФ из обоих этапов диспансеризации было исключено несколько исследований, сохранившиеся были скорректированы. Во-первых, по методикам проведения. Во-вторых, изменилась частота некоторых скринингов. В-третьих, сузился возраст проведения некоторых исследова­ний. Также в некоторых исследованиях понизилась верхняя возрастная планка. А по­­скольку риск развития серьезных хронических заболеваний у очень молодых людей еще не столь велик, в каких-то обследованиях нижняя возрастная планка повысилась. Увеличено количество скринингов в возрасте от 40 до 75 лет, когда сильно возрастает риск развития хронических неинфекционных заболеваний.

Также подчеркну, что исключение некоторых видов исследований не означает, что врач их не назначит, если на то есть медицинские показания. Например, если на 1 этапе у пациента выявили повышенный уровень холестерина, то уточняющие анализы,  определение липидного спектра, он будет сдавать в соответствии со стандартом, но уже за рамками диспансеризации.

Добавлю, что исключение ряда исследований имеет и экономическую целесообразность. По подсчетам специалистов, это позволит сэкономить большое количество денежных средств и перенаправить их на другие неотложные нужды здравоохранения.

– Можно ли все недуги выявить с помощью диспансеризации?

– Я уже говорила, что при разработке спектра анализов и скринингов учитывались, в первую очередь, самые опасные заболевания, которые приводят пациентов к смерти. Ведь все-таки жизнь – это высшая ценность, а найти симптомы грозной четверки на начальной фазе – это и есть главная цель диспансеризации! Но, конечно, если врачи встречаются с симптомами других заболеваний, то тоже диагностируют их и решают вопросы по тактике их более глубокого исследования и, соответственно, дальнейшего лечения.

Для полного понимания картины состояния здоровья населения республики я хочу привести вам цифры по всем  зарегистрированным заболеваниям в 2019 г. (он более показателен). В структуре общей заболеваемости взрослого населения на 1 месте стоят ССЗ, они составляют 24,7%, на втором месте – болезни органов дыхания (11,6%); болезни мочеполовой сферы составляют 9,9%, болезни костно-мышечной системы – 9,6%; болезни системы пищеварения – 8,3%; травмы и другие последствия внешних причин – 4,2%; болезни нервной системы – 3,6%, новообразования – 3,5%, прочие заболевания – 24,6%. А лечение этих заболеваний – очень высокозатратные для бюджета здравоохранения процедуры, связанные не только с бесплатным  лекарственным  обеспечением, но и с дорогостоящими высокотехнологичными операциями, широко внедренными в наше здравоохранение за последние 15 лет!

И особенно подчеркну, что эти заболевания в значительной степени связаны с образом жизни населения! Поэтому так важно выявить людей, у которых неблагоприятная комбинация факторов риска, высокая суммарная вероятность смерти в ближайшие 10 лет, несмотря на то, что болезнь по формальным признакам еще отсутствует. Это актуально для 12% взрослого населения, возраст которых от 45 до 65 лет, а в возрастной категории 65 лет  и старше этот риск высокий ввиду возраста. Вы только вдумайтесь: каждый десятый житель  живет в зоне риска, не подозревая этого, и самое главное – зачастую даже не желает об этом задуматься!

– Можно ли говорить, что уже в первом этапе диспансеризации заложены базовые вещи?

– Да, именно активное выявление болезни у лиц, считающих себя здоровыми, или считающихся здоровыми, потому что они не имеют выраженных симптомов заболевания,  проводят с помощью диспансерных скринингов. Первый этап диспансеризации включает скрининги на ССЗ, ЗНО, ХОБЛ, сахарный диабет и старческую астению.

Скрининг на ССЗ – это определение сердечно-сосудистого риска, измерение артериального давления, электрокардиограммы в покое, уровня общего холестерина в крови. Эти исследования позволяют выявить гипертонию, ишемическую болезнь сердца, хроническую сердечную недостаточность и риск возникновения инсульта.

Скрининг на сахарный диабет – это определение уровня глюкозы в крови.

Скрининг на злокачественные новообразования – это исследование кала на скрытую кровь, а также маммография, исследование мазка с шейки матки для женщин и крови на простат-специфический антиген (ПСА) для мужчин. Их цели – выявление колоректального рака, рака молочной железы, женской половой сферы, простаты.

Именно скрининг на ЗНО претерпел самые большие изменения. Во-первых, он стал более активным: с большей частотой, раз в два года, будут проводиться анализ кала на скрытую кровь (с 40 до 64 лет, а в 65-75 лет ежегодно) и маммография (женщинам с 40 до 75 лет). Во-вторых, определение ПСА теперь проводится всем мужчинам в возрасте 45,50,55,60,64 года. Поголовное исследование на ПСА ранее не оправдало себя, так как выдавало много ложноположительных результатов. После уточняющих анализов оказывалось, что на 830 дорогостоящих исследований выявлялся всего один случай рака предстательной железы. Теперь ПСА проводится по назначению хирурга (уролога). Но поскольку заболеваемость раком предстательной железы по-прежнему продолжает расти, а ранняя выявляемость не повышается, было принято решение вновь перевести анализ ПСА со второго (уточняющего) этапа на первый (выявляющий).

Также весьма  информативными являются осмотры терапевта на визуальные локализации онкологических заболеваний (осмотр кожи, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы и лимфатических узлов).

– Что предполагает второй этап диспансеризации?

– По-прежнему на 2 этап пациенты направляются для дополнительного обследования и уточнения состояния их здоровья по результатам первичных анализов и скринингов. Это этап проведения консультаций специалистов для точной постановки диагноза и объективизации патологии. Проводятся консультации акушер-гинекологов, неврологов, хирургов, урологов, колопроктологов,  оториноларингологов, офтальмологов, дерматологов.

Также на 2 этапе уточняется диагноз при подозрении на рак. Если на 1 этапе цитологическое исследование мазка с шейки матки или маммография у женщин, анализ на ПСА у мужчин выявили патологические изменения, если выявлены положительные результаты анализа кала на скрытую кровь, то обследуемые проходят осмотр у соответствующего специалиста, который по показаниям направляет на проведение дополнительных исследований. Если обнаружены подозрения на атеросклеротическое поражение сосудов, то пациенту назначат дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, позволяющее выявить в них атеросклеротические бляшки. Курящие, а также лица с подозрением на хроническое бронхо-легочное заболевание, проходят дополнительный скрининг на ХОБЛ – спирометрию.

Ну, и в результате всех проведенных проверок здоровья  гражданам, прошедшим диспансеризацию, присваивается определенная группа здоровья, характеризующая их состояние и требующая  выработать определенный тип дальнейшего поведения самого пациента! Кого-то достаточно просто проинформировать. Другим требуется более сильная мотивация. Пациенту предлагается пройти углубленное профилактическое консультирование или обучение в Школах здоровья, которые теперь есть во всех медучреждениях республики. По сути, речь идет о приобщении людей к здоровому образу жизни. И это – еще одна из важнейших задач диспансеризации. Если мы достучимся до сознания хотя бы каждого пятого, то реально сможем повлиять как на личную судьбу человека, так и на снижение смертности в стране в целом.

– По каким критериям пациента относят к той или иной группе здоровья? Как распределяются пациенты по группам у нас  в республике?

 – К 1 группе относятся лица, не имеющие каких-либо хронических заболеваний, у них отсутствуют или имеются факторы риска при низком и среднем сердечно-сосудистом риске. Это те граждане, которые не нуждаются в диспансерном наблюдении врача. Это, как правило, население возрастной категории  18-40 лет.

Во 2 группу входят лица, у которых не выявлены хронические заболевания, но они находятся в зоне высокого сердечно-сосудистого риска с выявленным ожирением,  высоким уровнем холестерина. В эту группу также входят курящие более 1 пачки сигарет в день и лица с пагубным потреблением алкоголя. Таким гражданам в обязательном порядке проводится профилактическое консультирование, при наличии показаний назначаются лекарственные препараты в целях фармакологической коррекции выявленных факторов риска. Данная категория подлежит диспансерному наблюдению.

3 группа делится на подгруппы: 3а – хронические неинфекционные заболевания и 3b – это все остальные заболевания. К 3 группе здоровья относят лиц, страдающих  хроническими заболеваниями, которые требуют диспансерного наблюдения с целью предупреждения осложнений и обострений уже имеющейся болезни, а также нуждающиеся в оказании специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной. Этим пациентам должны проводить врачебный осмотр и специальные обследования в зависимости от характера заболевания.

Конечно, в разные годы цифры менялись, но по итогам 2020 г. распределение прошедших диспансеризацию в Чувашии по группам здоровья было такое: 1 группа – 19,3%, 2 группа – 9,3%, 3 группа – 67,7%. Вот  сразу видно, в чем польза диспансеризации!

– А какова главная оценка итогов диспансеризации специалистами-медиками?

– Наверное, это то, сколько и какие заболевания были выявлены в рамках диспансеризации именно впервые. В этом списке за 8 лет изменений мало. В 2020 г., как всегда, лидируют болезни сердечно-сосудистой системы – 33,6%  (включая гипертензию – 23,8%), болезни желудочно-кишечного тракта – 5,8%,  болезни мочеполовой системы – 5,5%,  болезни органов дыхания – 3,9%,  сахарный диабет – 2,7%,  злокачественные образования –  2,1%,  болезни нервной системы – 1,5%.

Если говорить о количестве впервые выявленных заболеваний в течение всех лет проведения диспансеризации в Чувашии, то картина довольно интересная: 2013 г. – 9944 случаев, 2014 г. – 30129, 2015 г. – 35157, 2016 г. – 27519,  2017 г. – 20709, 2018 г. – 16227, 2019 г. – 20413, 2020 г. – 13251. Заметна и тенденция в этом процессе – вначале выявляемость болезней впервые по годам резко росла, а  потом стала снижаться, так как многие пациенты пришли на врачебный осмотр уже второй или даже третий раз.  И, конечно, показатели охвата диспансеризацией  в республике  в 2020 г. сильно изменились, так как на активность этого процесса сильно повлияла пандемия коронавирусной инфекции. Если ранее наши  медики не только выполняли, но даже и перевыполняли план  по диспансеризации, то в прошлом году мы его впервые не выполнили в связи с различными ограничениями, когда население  сидело дома даже с ограничением выхода на работу, с боязнью многих граждан посещать медучреждения из-за того, что там  было много заболевших COVID-19, с перегрузкой врачебного персонала, а иногда и его значительной нехваткой.

– Как охватить тех, кто ни разу не приходил на диспансеризацию? Может, эти люди боятся узнать про свои болячки?

– Для повышения охвата пациентов в помощь  врачам первичного звена  пришли страховые представители, которые по спискам, подготовленным участковым терапевтом, об­званивают пациентов или рассылают СМС-приглашения на прохождение диспансеризации. Его получают те, кто в 2021 г. должен пройти диспансеризацию. Кроме того, страховые представители отслеживают, дошел ли гражданин до врача, а если этого не произошло, то повторно отправляют приглашение. Такая рассылка-напоминание уже становится актуальной вообще для всех. Ведь по новому порядку определенная категория граждан фактически будет проходить диспансеризацию ежегодно. Также с этого года на портале «Госуслуги» всем на нем зарегистрированным приходит уведомление о приглашении на диспансеризацию в медицинское учреждение, к которому гражданин прикреплен.

Медицинские работники проводят колоссальную работу по привлечению пациентов: идет обзвон прикрепленного населения, вывешивают объявления на подъездах жилых домов, проводится раздача листовок о правилах диспансеризации. Эти формы приглашения являются более адресными и личными, работают эффективнее.

Кроме того, отлично работают выездные бригады специалистов. Многие медорганизации отправляют мобильные группы врачей в районы республики. Диспансеризация или профосмотр проводятся на территории ФАПов или ОВОПов. Если же в каком-то населенном пункте их нет, то туда выезжают мобильные ФАПы на колесах, которые закуплены республикой для каждой ЦРБ, и в них проводится первый этап диспансеризации. Также пациентов для осмотра привозят в медучреждения  на специальных автомобилях, закупленных для отделов социальной защиты населения.

– Диспансеризация проходит в рабочее время, все ли работодатели относятся с пониманием?

– Хорошо, что этот вопрос решен на уровне законодательном. Сегодня уже работающие граждане имеют возможность воспользоваться специально выделенным днем для прохождения диспансеризации – с сохранением за ними среднего заработка.

Один рабочий день предоставляется один раз в три года – все работники в возрасте от 18 до 39 лет включительно имеют право им воспользоваться. Один рабочий день один раз в год – работникам в возрасте с 40 лет и старше, до перехода в категорию предпенсионного возраста. Два рабочих дня один раз в год – работникам в течение пяти лет до наступления пенсионного возраста и работающим пенсионерам. С учетом увеличения пенсионного возраста, к категории предпенсионного возраста относятся женщины с 55 лет и мужчины с 60 лет.

– Что необходимо сделать работнику, чтобы получить возможность воспользоваться сво­им правом на прохождение плановой диспансеризации?

– Если гражданин желает пройти диспансеризацию, а он работает, то он может попросить о выходном на работе, заранее согласовав это с администрацией. Нужно предварительно выбрать день прохождения диспансеризации и сообщить об этом руководству. В отделе кадров могут потребовать справку о прохождении диспансеризации: это подтвердит, что работник действительно провел свой рабочий день в поликлинике. Попросите такую справку у терапевта.

В 2019 г. для удобства пациентов поликлиники изменили режим проведения диспансеризации: ее можно пройти в вечернее время и по субботам.

– Есть ли какие-то изменения в прохождении диспансеризации в период пандемии?

– Для минимизации риска заражения коронавирусом Минздравом Чувашии рекомендовано проводить диспансеризацию по предварительной записи с разделением потока пациентов в медицинской организации. Организована маршрутизация, при которой пути здоровых, пришедших на диспансеризацию, не пересекались с больными пациентами. На входе установлены дозаторы с антисептическим средством для обработки рук, проводится термометрия. Лица с повышенной температурой тела и признаками ОРВИ к прохождению профосмотров и диспансеризации не допускаются.

В местах, где возможно образование очередей, нанесены сигнальные разметки о соблюдении социальной дистанции в 1,5 метра, на таком же расстоянии друг от друга расставлены стулья в коридорах. Сотрудники медорганизаций не ранее, чем за один день до визита, осуществляют обзвон по телефону записанных на диспансеризацию граждан для подтверждения их явки, одновременно проводится опрос, который поможет выявить у граждан симптомы новой коронавирусной инфекции, при наличии которых диспансеризацию предлагается отменить. Например, лиц с кашлем, одышкой, лихорадкой и т.п. на диспансеризацию не пустят. Диспансеризацию отложат и в случае возможного заражения человека, если станет известно, что он был в контакте с инфицированным.

Сами граждане также должны соблюдать меры безопасности: носить маски и перчатки, соблюдать в поликлинике социальную дистанцию.

– Президент России объявил об углубленной диспансеризации населения, переболевших коронавирусом, которая стартовала с 1 июля 2021 г. Чем она отличается от общей диспансеризации населения?

– Цель углубленной диспансеризации – раннее выявление осложнений у граждан, перенесших COVID-19. Осложнения бывают со стороны сердечно-сосудистой системы (боли в груди, тромбозы), дыхательной системы (одышка, кашель), нервной системы (головная боль, тревога, бессонница), пищеварительной системы (диарея) и со стороны кожи и придатков (выпадение волос, высыпания). У пациента выявляют основные жалобы, ему проводятся те или иные исследования.

Углубленная диспансеризация проходит в два этапа. Первый из них включает 4 обязательных исследования: общий и биохимический анализы крови, измерение насыщения крови кислородом (сатурация) и спирометрия. Дополнительно по показаниям будут назначены следующие исследования: тест с 6-минутной ходьбой (если у пациента есть отдышка), рентген грудной клетки. Для граждан, переболевших средней степени тяжести COVID-19, к этому списку добавится анализ на определение концентрации Д-димера в крови, помогающий выявлять признаки тромбоза.

Все эти обследования можно будет пройти за один день. По их результатам врачи определят риски и возможные признаки развития хронических заболеваний, при необходимости для уточнения диагноза направят пациента на второй этап. Он будет включать еще три обследования – эхокардиографию, КТ легких и допплеровское исследование сосудов вен нижних конечностей. Если по результатам диспансеризации у пациента выявят хронические заболевания или риски их возникновения, то ему будет проведено лечение и назначена медицинская реабилитация.

Программой госгарантий предусмотрено, что пройти углубленную диспансеризацию может любой гражданин РФ, который переболел новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Углубленная диспансеризация так­же может быть проведена по инициативе гражданина, в отношении которого отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией (COVID-19). Достаточно прийти в медорганизацию по месту жительства и написать заявление на имя главного врача о том, что вы хотите пройти углубленную диспансеризацию.

Пройти углубленную диспансеризацию можно спустя 60 дней после того, как пациент переболел COVID-19.  Если в этом году гражданин уже прошел диспансеризацию, то он может пройти дополнительные методы исследования углубленной диспансеризации. Пациенты с хроническими заболеваниями, которые переболели коронавирусной инфекцией в средней или тяжелой форме должны пройти   углубленную диспансеризацию в первую очередь.

– Какие факторы риска заболеваний лидируют в нашей республике?

– По результатам диспансеризации выявляются следующие факторы риска, которые способствуют развитию хронических заболеваний. Это высокий холестерин – 47%, высокое артериальное давление – 40%, избыточный вес и ожирение – 35%, неправильное питание – 31%, курение – до 19%, низкая двигательная активность – 16%, гипергликемия (высокий сахар в крови) – 11%, злоупотребление алкоголем – около 1%. Эти факторы являются «средой» для развития хронических неинфекционных заболеваний, поэтому наша основная задача –  выявить их как можно раньше. Большинство из них – управляемые, то есть те, на которые человек может повлиять сам!

Уже давно доказано, что следствием нездорового поведения являются хронические неинфекционные заболевания. А они, в свою очередь, являются ведущей причиной нетрудоспособности и инвалидности населения. Профилактические меры, которые позволят достичь показателей увеличения продолжительности жизни и снижения смертности, занимают нишу не менее важную, чем, к примеру, высокотехнологичная медицина.

Сегодня высокотехнологичная медицина совершила большой рывок в своем развитии как в целом на территории России, так и в нашей республике. Но с давних пор известно, что заболевание легче предотвратить, чем вылечить. Актуальность предупреждения заболеваний в наше время совершенно очевидна и основана на необходимости сохранения и укрепления здоровья человека, а также реализации социально-экономических задач, стоящих перед обществом в целом. По экспертным оценкам, каждый рубль, направленный на медицинскую профилактику, восстанавливает ресурс здоровья на 60 рублей, а потраченный на получение медицинской помощи – лишь на 30.

– Как человеку профилактировать свое здоровье?

– Профилактическая медицина – это комплексный подход к здоровью, включающий в себя предупреждение болезней, правильное питание, занятия физкультурой, закаливание, гигиена сна и тела, прививки, поддержание организма витаминными комплексами и т.д. К тому же она делает главным в оздоровительном процессе самого пациента! Обученный врачом, человек сам контролирует состояние своего здоровья, ведет здоровый образ жизни, своевременно предупреждает обострения хронических заболеваний, вакцинируется. В этом союзе врача и пациента и видится будущее медицины. Врачу всегда проще помочь, если пациенты следят за своим здоровьем!

Для того, чтобы предупредить многие заболевания, существуют различные методы оздоровления и сохранения здоровья. В ра­мках проведения профилактического осмотра врачи проводят профилактическое консультирование. Они объясняют пациенту, на основании выявленных тех или иных факторов, что нужно срочно изменить, на что обратить внимание в своем здоровье. 

В наших медорганизациях существуют Школы здоровья по различным направлениям. В них по специальным программам рассказывают, как бороться с заболеванием, как исключить риски, или как жить с этим заболеванием и не допустить осложнения. Также существуют популяционные методы, то есть обучение населения всевозможными инновационными методами через интернет, социальные сети и СМИ. На определенные группы направлены социальные проекты. Например, работа с трудовыми коллективами, с людьми пожилого возраста, социально-культурные проекты, спортивные мероприятия оздоровительной направленности.

– Ваши пожелания пациентам и коллегам?

– Каждый гражданин должен знать, что ему необходимо делать для того, чтобы сохранить свое здоровье. Еще раз подчеркну:  болезнь легче предупредить, чем лечить!

Первое, с чего нужно начать – это регулярно проходить медицинский осмотр. Второе – строго следить за своим питанием. Употреблять достаточное количество овощей и фруктов, не есть много сладкой, соленой и жирной пищи, пить достаточное количество воды. Третье – достаточно много двигаться. Не менее 30 минут в день человек должен ходить, заниматься гимнастикой или физкультурой. Четвертое – не курить и не злоупотреблять алкоголем.  Пятое – высыпаться. Достаточный сон позволяет организму отдохнуть и дает человеку большой заряд энергии. Так что не  откладывайте диспансеризацию, обратитесь к своему участковому терапевту!

Коллегам – специалистам, отвечающим за медицинскую профилактику и, в первую очередь, участковым терапевтам – хочу пожелать крепости духа, ведь на них, помимо  традиционного потока больных и диспансеризации, еще и навалились  проблемы пандемии! Ваша миссия – ваш личный выбор когда-то, до получения профессии, так что вы должны, как говорится, «держать удар»! И она очень нелегка! Но то, что вы делаете  «несмотря и вопреки» – это ваш вклад в здоровье целой нации, в сохранение государства, а это очень ответственная и почетная миссия! Я вами горжусь, и знаю, что ваш труд высоко ценится многими пациентами. Здоровья вам в первую очередь, коллеги.

Подготовили Н. Володина, А. Кузнецова

                                                             Дата публикации: 29.08.2021

                                                             Источник публикации: "Медицинский вестник"

 

Подробная информация о медицинских организациях, на базе которых гражданин может пройти профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию, размещена на сайте Минздрава Чувашии по адресу:

 http://medicin.cap.ru/action/activity/organizaciya-medicinskoj-pomoschi-vzroslomu-nasele/profilaktika/dispanserizaciya-opredelennih-grupp-vzroslogo-nase

Подробнее о диспансеризации вы можете прочитать на медицинском портале «Здоровая Чувашия» по адресуhttps://www.med.cap.ru/dispanserizaciya

 

На официальном Интернет-портале о здоровом образе жизни www.takzdorovo.ru любой гражданин может получить рекомендации по вопросам здорового образа жизни.

В рамках проекта поддерживается круглосуточная бесплатная «горячая линия» 8 (800) 200 0 200, предоставляющая консультации по вопросам здорового образа жизни.

 

Первый этап диспансеризации включает в себя:

  1. Для граждан в возрасте 18-39 лет включительно - 1 раз в 3 года:

Проведение профилактического медицинского осмотра в объёме:

a) Анкетирование

б) Расчет на основании антропометрии

в) Измерение артериального давления

г) Исследование уровня общего холестерина в крови

д) Определение уровня глюкозы в крови натощак

е) Определение относительного сердечно-сосудистого

ж) Флюорографию легких или рентгенографию легких 1 раз в 2 года (18, 20, 22, 24, 26, 28, 30,  32, 34,36,38 лет)

з) Электрокардиографию в покое при первом прохождении профилактического медицинского осмотра

Проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний:

  • Скрининг на выявление злокачественных новообразований шейки матки (у женщин): осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом ежегодно с 18 лет, взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки (методом Папаниколау) один раз в три года
  • Проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья) врачом-терапевтом
  • Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпация щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации
  1. Для граждан в возрасте 40-64 лет включительно 1 раз в год:

Проведение профилактического медицинского осмотра в объёме:

a) Анкетирование

б) Расчет на основании антропометрии

в) Измерение артериального давления

г) Исследование уровня общего холестерина в крови

д) Определение уровня глюкозы в крови натощак

е) Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска

ж) Флюорографию легких или рентгенографию легких 1 раз в 2 года (40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64 лет)

з) Электрокардиографию

и) Измерение внутриглазного давления

Проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний:

a) скрининг на выявление злокачественных новообразований шейки матки (у женщин): осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом, взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки (методом Папаниколау) 1 раз в 3 года (42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63 лет)

б) скрининг на выявление злокачественных новообразований молочных желез (у женщин): маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм 1 раз в 2 года (40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64 лет)

в) скрининг на выявление злокачественных новообразований предстательной железы (у мужчин): в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет - определение простат-специфического антигена в крови

г) скрининг на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки: исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом 1 раз в 2 года (40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64 лет)

д) скрининг на выявление злокачественных новообразований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки: в возрасте 45 лет - эзофагогастродуоденоскопия (при необходимости может проводиться с применением анестезиологического пособия, в том числе в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в условиях дневного стационара).

Общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ)

Проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья)

Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

  1. Для граждан в возрасте 65 лет и старше 1 раз в год:

Проведение профилактического медицинского осмотра в объеме:

a) Анкетирование

б) Расчет на основании антропометрии

в) Измерение артериального давления

г) Исследование уровня общего холестерина в крови

д) Определение уровня глюкозы в крови

е) Флюорографию легких или рентгенографию легких 1 раз в 2 года (66, 68, 70, 72, 74, 76, 78, 80, 82, 84, 86, 88, 90, 92, 94, 96 и т.д)

ж) Электрокардиографию в покое

з) Измерение внутриглазного давления

Проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний:

a) скрининг на выявление злокачественных новообразований молочных желез (у женщин): в возрасте до 75 лет включительно - маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм 1 раз в 2 года (66, 68, 70, 72, 74 лет)

б) скрининг на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки: в возрасте от 65, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 72, 73, 74, 75 лет - исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом

Общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ)

Проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья)

Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

 

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и включает в себя:

  • осмотр (консультацию) врачом-неврологом при наличии показаний;
  • дуплексное сканирование брахицефальных артерий при наличии показаний;
  • осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-урологом при наличии показаний;
  • осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом при наличии показаний;
  • колоноскопию по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога;
  • эзофагогастродуоденоскопию при наличии показаний;
  • рентгенография легких, компьютерная томография легких при наличии показаний;
  • спирометрию при наличии показаний;
  • осмотр (консультацию) врачом акушером-гинекологом при наличии показаний;
  • осмотр (консультацию) врачом-оториноларингологом при наличии показаний;
  • осмотр (консультацию) врачом-офтальмологом при наличии показаний;
  • проведение гликированого гемоглобина в крови по показаниям;
  • осмотр (консультация) врачом дерматовенерологом при показании
  • проведение индивидуального или группового углубленного профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики, центре здоровья;
  • прием врачом-терапевтом по результатам второго этапа диспансеризации.

В конце после того, как пациент прошел все исследования в рамках I и II этапа, ему ставится группа здоровья.

Если вашего возраста нет в списке на прохождение диспансеризации, и вы не относитесь к льготным категориям, вы все равно можете обратиться в свою поликлинику и пройти профилактический медицинский осмотр.